Anmeldung für Klienten Ihre Kontaktdaten (Ansprechpartner): Anrede: Name: E-Mail-Adresse: Telefonnummer: Adresse: Daten des Klienten / Ihres Kindes Name, Vorname: Geburtsdatum: Schule: aktuelle Klassenstufe Wieviele Klasse(n) wiederholt? Art der Schwierigkeiten: Lese-Rechtschreibschwäche (LRS)Rechenschwäche (Dyskalkulie)Konzentrationsschwierigkeiten (AD(H)S)sonstiges weitere Angaben: Beginn der Schwierigkeiten: genereller Leistungsstand: Voruntersuchungen, abgeschlossene / laufende Therapien / Behandlungen / Fördermaßnahmen Diagnostik vorhanden? neinja Diagnostik erfolgte durch Fachdienst: SIBUZSozialpsychiatrische Praxis + EFBandere Name Fachdienst: zuständiges Jugendamt: Antrag Jugendamt gestellt? neinja Dateianhang: Zur Aufnahme auf die Warteliste ist Bestätigung der eingegebenen Daten notwendig. Ich stimme deshalb einer telefonischen Kontaktaufnahme unter der oben angegebenen Telefonnummer zu. Mit dem Klick auf "Senden" stimme ich der elektronischen Übertragung der von mir eingegebenen Daten sowie deren Verarbeitung gemäß Datenschutzerklärung durch die Lernpraxis Berlin zu.